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生活:老年失智症是大家都担心的问题,其成因为何?

65 资料来源:猫头鹰出版社

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Q:老年失智症是大家都担心的问题,其成因为何?

图片来源/Pixabay

A:一般称为老年失智症的阿兹海默症大概是最出名的神经退化疾病,影响的人数也最多。患者初期发作症状,就是记不住新事物;再往下恶化,就连原本熟悉的人事物也都不复记忆。此外患者的个性、情绪与行为也会出现大幅改变。眼见亲人形同陌路,是最让人难过的事。

阿兹海默症最早是由德国医生阿兹海默于二十世纪初发现,一百多年来神经学家及医师对于该病病理已有长足认识,晓得那是由脑中出现不正常的蛋白质堆积,造成神经死亡所引起。然而为什么有人会发病、有人却不会,却仍不清楚;尤有甚者,针对该病至今仍无有效防範及治疗之道。

除了少数早发性阿兹海默症具有家族遗传因素、可能在五十出头就发病外,多数病人都上了年纪;甚至八十岁以上的老人里,一半都可能患有失智,成为家人及社会的沉重负担。在战后婴儿潮世代逐步迈入老年的现代,阿兹海默症所造成的社会问题也格外迫切。

脑中出现不正常的蛋白质斑块及纠结,是目前广为接受的发病机制,许多试验中的治疗,都是设法减缓或消除这些斑块及纠结。问题是,不少没有发病徵候的老人脑中,也有类似的斑块;还有一些消除斑块的做法,也没有改善病人的情况。因此,不正常的蛋白质堆积本身,可能还不是真正的问题,阻碍了神经讯息的传递才是。

目前从流行病学得出的资料,显示老年失智除了有遗传、年龄及性别(女性稍高)等因素外,还与抽菸、糖尿病、肥胖、高血脂、高血压、脑部受伤、教育程度、饮食习惯、运动量多寡等有关;换句话说,人只要健康、饮食均衡、无不良嗜好、多读书、多动脑及四肢、少被动地接收视讯,就较不容易罹患老年失智。对许多人来说,这些话说了可能同没说一样。

人生了病,总希望有特效药可用,但对神经退化疾病而言,特效药基本上是不存在的。目前可用的几种药物,一类是增加脑中神经传递物质「乙醯胆硷」的含量,另一类则是阻断刺激性神经传递物质「麸胺酸」的兴奋毒性。前者是因为分泌乙醯胆硷的神经细胞在病人身上大幅减少,因此增加乙醯胆硷的量可以改善一些病人的认知能力;后者就只是保护神经细胞免于进一步受伤及死亡,都只是治标之道。

此外,还有各式各样的食品与预防老年失智扯上关係,好比咖啡、姜黄、鱼油、维生素B 群、维生素D,甚至大麻等,似乎都能降低发病的机率。只不过在真正找出发病的原因之前,这些方法只能姑且信之,不必过于认真。

以往阿兹海默症的诊断,都要等到病人发病,甚至要等病人过世、进行脑组织剖检后,才能确诊。近来利用脑部造影及脊髓液检验等做法,医生已可提早在病人发病前就做出正确的诊断;问题是诊断出来之后,没有有效的减缓与治疗之道,也是枉然。

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